Anatomical Considerations Regarding Catheter Ablation of Atrial Fibrillation in Cor Triatriatum Sinister: A Case Report and Review of the Literature

Katetrska ablacija atrijske fibrilacije pri bolnikih s cor triatriatum sinister: opis primera in pregled literature

Povzetek

Uvod: Cor triatriatum sinister (CTS) spada med redke prirojene srčne napake. Katetrska ablacija atrijske fibrilacije (AF) pri pacientih s CTS zahteva ustrezno predoperativno pripravo zaradi anatomskih posebnosti.

Predstavitev primera: 49-letna bolnica z znanim CTS je bila sprejeta v našo ustanovo za katetrsko ablacijo paroksizmalne AF. Ultrazvok srca je prikazal razširjen levi preddvor, ki je bil s tanko membrano razdeljen na dve ločeni votlini. Magnetnoresonančno slikanje srca je razkrilo dodatno membrano pred levimi pljučnimi venami. Poseg smo opravili pod nadzorom znotrajsrčnega ultrazvoka in fluoroskopije. Izdelali smo elektro-anatomsko mapo levega preddvora in električno izolirali desne pljučne vene. Levih pljučnih ven nismo uspeli mapirati in izolirati. V več kot enem letu spremljanja po posegu, bolnica simptomov motnje ritma ni več zaznala. 

Diskusija: Katetrska ablacija AF predstavlja uporabno metodo za dolgotrajno vzdrževanje sinusnega ritma pri bolnikih s CTS. V pregledani literaturi so se avtorji pri tej populaciji najpogosteje osredotočili na slikovno diagnostiko ali pred ali med posegom, ter tudi na različne strategije katetrske ablacije. Dodatna membrana pred levimi pljučnimi venami zaenkrat še ni bila opisana.